Leukositosis pada Pasien Skizofrenia yang Mendapat Terapi Obat Antipsikotik
Leukocytosis in Schizophrenia Patients Receiving Antipsychotic Drug Therapy
Abstract
Latar Belakang : Skizofrenia adalah gangguan pikiran yang disebabkan hiperaktivitas dopaminergik yang ditandai dengan ketidakmampuan berpikir, emosi dan tingkah laku. Tata laksana pengobatan skizofrenia ialah pemberian obat antipsikotik salah satunya Clozapine. Clozapine mampu bekerja dengan menyeimbangkan zat alami kimia otak dengan cara memblokir reseptor dopamin, histamin, dan serotonin Namun, Clozapine juga memiliki efek samping diantaranya dapat terjadinya leukopenia ataupun leukositosis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui jumlah leukosit pada pasien skizofrenia yang mendapat terapi obat antipsikotik di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif, bertujuan untuk mengetahui gambaran jumlah leukosit pada pasien skizofrenia yang mendapat terapi obat antipsikotik. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh pasien dengan diagnosis skizofrenia yang dirawat di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang pada bulan Januari – Desember 2022 sejumlah 398 pasien.
Hasil : Dari hasil analisa pasien yang mengalami leukopenia berdasarkan kombinasi obat yaitu pada kombinasi 2 obat (0,25%) dan kombinasi 3 obat terdapat (0,25%). Pasien yang mempunyai jumlah leukosit normal pada obat tunggal (0,50%), kombinasi 2 obat (2,26%), kombinasi 3 obat (7,80%), kombinasi 4 obat (30,40%), kombinasi 5 obat (33,92%), dan kombinasi 6 obat (1,01%). Pasien yang mengalami leukositosis pada obat tunggal (0,25%), kombinasi 2 obat (0,25%), kombinasi 3 obat (4,02%), kombinasi 4 obat (8,04%), kombinasi 5 obat (10,55%) dan kombinasi 6 obat (0,50%).
Kesimpulan : Pasien yang mengalami leukopenia berjumlah 2 orang (0,50%) dengan rata-rata 3.400 sel/µl, pasien dengan jumlah leukosit normal berjumlah 302 orang (75,5%) dengan rata-rata 8.558 sel/µl dan pasien yang mengalami leukositosis berjumlah 94 orang (24%) dengan rata-rata 13.328 sel/µl.
References
Aliviameita, A., & Puspitasari, P. (2019). Buku Ajar Mata Kuliah Hematologi. Umsida Press, 1–56. https://doi.org/10.21070/2019/978-623-7578-00-0
Aydin, M., Ilhan, B. C., Calisir, S., Yildirim, S., & Eren, I. (2016). Continuing clozapine treatment with lithium in schizophrenic patients with neutropenia or leukopenia: Brief review of literature with case reports. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 6(1), 33–38. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2019.03.002
Blackman, G. et al. (2021). Clozapine Response in Schizophrenia and Hematological Changes. Journal of Clinical Psychopharmacology, 41(1), 19–24. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000001329
Capllonch, A., de Pablo, S., de la Torre, A., & Morales, I. (2018). Increase in White Cell and Neutrophil Counts During the First Eighteen Weeks of Treatment with Clozapine in Patients Admitted to A Long Term Psychiatric Care Inpatient Unit. Revista de Psiquiatría y Salud Mental (English Edition), 11(2), 94–100.
Ekafitria Asrat, D., Hasan, F. E., & Darmayani, S. (2016). Perbedaan Hasil Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit Antara Metode Manual Improved Neubauer Dengan Metode Automatic Hematology Analyzer Pada Pasien Rawat Jalan Di Rsud Kota Kendari. Tesis. Poltekkes Kemenkes Kendari.
Handayani, D. S., Cahaya, N., & Srikartika, V. M. (2017). Pengaruh pemberian kombinasi antipsikotik terhadap efek samping sindrom ekstrapiramidal pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum. Farmaka, 15(3), 86–95.
Harris, M. (2018). Schizophrenia: When Reality Becomes Distorted. Greenhaven Publishing LLC. New York
Idayati, I., & Suci, N. W. (2023). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung Tahun 2022. HealthCare Nursing Journal, 5(1), Article 1. https://doi.org/10.35568/healthcare.v5i1.2890
Ikawati, Z. (2018). Farmakologi Molekuler: Target Aksi Obat Dan Mekanisme Molekulernya. UGM Press. Yogyakarta
Infolabmed. (2017). Metode Pengukuran Pada Hematologi Analyzer | Elektrikal Impedance, Fotometri, Flowcytometry, dan Histrogram/Kalkulasi. https://www.infolabmed.com/2017/04/metode-pengukuran-pada-hematologi.html. Diakses pada tanggal 22 Februari 2023
JDIH BPK RI. (2014). UU No. 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa. https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/38646/uu-no-18-tahun-2014. Diakses ada tanggal 12 Januari 2023
Kelly, D. L. (2013). Leukocytosis in All Cloapine Treated Patients: A Cohort Study. The Journal of Clinical Psychiatry, 6(73), 839–844. https://doi.org/10.4088/JCP.11m07356
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Riskesdas 2013 Kesehatan Jiwa. www.litbang.kemkes.go.id. Diakses pada tanggal 12 Januari 2023
Kementrian Kesehatan RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf. Diakses pada taggal 12 Januari 2023
Kirsavoglu, B., & Odabasi, O. O. (2022). An Unexpected Side Effect Related To The Use Of Clozapine: Neutrophilic Leukocytosis And Brief Review Of The Literature. Psychiatry Research Case Reports. (2) 1–3.
Kusuma, I. Y., Dm, P. O., Fasha, A. A., & Apriliansa, E. P. (2020). Gambaran Kadar Glukosa, Leukosit dan Trombosit Pasien Schizophrenia Rawat Jalan dengan Terapi Clozapine di RSUD Banyumas, Indonesia. Journal of Pharmacopolium. 3(3) : 121-130.
Kusuma, I. Y., Octaviani, P., Oktavia, G. A., Fauqina, A. A., & Piri, P. A. (2021). Pengaruh Penggunaan Clozapin Terhadap Kadar Leukosit, Trombosit, Dan Glukosa darah Pada Pasien Skizofrenia Di RSU Banyumas. Jurnal Farmasi dan Sains (JFSP). 7 (3) : 374-383.
Legge, S. E., & Walters, J. T. (2019). Genetics of Clozapine Associated Neutropenia: Recent Advances, Challenges and Future Perspective. Pharmacogenomics. 20(4):279–290.
National Institute of Mental Health. (2021). Schizophrenia (2nd ed.). NIH Publication No. 21-MH-8082. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia. Diakses pada tanggal 9 Januari 2023.
Nugraha, Badrawi, G. (2018). Pedoman Teknik Pemeriksaan Laboratorium Klinik. Trans Info Media. Jakarta
Paribello, P., Manchia, M., Zedda, M., Pinna, F., & Carpiniello, B. (2021). Leukocytosis Associated With Clozapine Treatment: A Case Series And Systematic Review Of The Literature. Medicina, 57(8), 816. https://doi.org/10.3390/medicina57080816
Polat, A., Cakir, U., & Gunduz, N. (2016). Leukocytosis After Clozapine Treatment In a Patient With Chronic Schizophrenia. Nöro Psikiyatri Ar?ivi, 53(1), 87. https://doi.org/10.5152/npa.2015.9855
Pushpakumara, J., Karunarathna, P., Sivathiran, S., Liyanage, A., & Indrakumar, J. (2015). Clozapine induced pancytopenia leading to severe sepsis: An unusual early complication. BMC Research Notes, 8(1), 792. https://doi.org/10.1186/s13104-015-1777-5
Santosa, B. (2014). Diferensial Counting Berdasarkan Zona Baca Atas Dan Bawah Pada Preparat Darah Apus. Universitas Muhammadiyah Semarang, 55–59.
Siddiqui, J. A., Qureshi, S. F., Hamdi, M., & Alzahrani, A. (2016). Leukocytosis Associated with Clozapine in Ederly Patient. Journal of Geriatric Mental Health, 3(2), 182.
Siska, A. (2020). Perbedaan Hasil Pemeriksaan Jumlah Leukosit Antara Metode Improved Neubauer Dengan Metode Automatic Hematologi Analayzer Di RSUD M.Natsir Solok. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Perintis.
Sutejo. (2018). Keperawatan Kesehatan Jiwa: Prinsip Dan Praktik Asuhan Keperawatan Jiwa (cetakan pertama). Penerbit Pustaka Baru Press. Yogyakarta
Tunsirimas, N., Pariwatcharakul, P., Choovanichvong, S., & Ratta-Apha, W. (2019). Clozapine Induced Agranulocytosis and Leukopenia: Incidence, Associated factors, and Rate of Hematologic Adverse Effects Monitoring in Psychiatric Out Patient Services in Thailand. Asian Journal of Psychiatry, (41):13–16.
WHO. (2022). Schizophrenia. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia. Diakses pada tanggal 18 januari 2023
Yayuningsih dkk, D. (2018). HEMATOLOGI. EGC. Jakarta
Yudhantara, D. S., & Istiqomah, R. (2018). Sinopsis Skizofrenia. Universitas Brawijaya Press. Malang
