Tinjauan Peran Health Belief Model Terhadap Perilaku Diet Sehat Pada Dewasa Awal Di Kota Padang
Tinjauan Peran Health Belief Model Terhadap Perilaku Diet Sehat Pada Dewasa Awal Di Kota Padang
Keywords:
Health Belief Model, Perilaku Diet, Dewasa Awal
Abstract
Penelitian ini bertujuan untuk memahami secara mendalam pengalaman subjektif individu dewasa awal di Kota Padang dalam menjalani diet sehat, dengan menggunakan kerangka Health Belief Model (HBM) yang meliputi enam aspek utama: persepsi terhadap kerentanan, tingkat keparahan, manfaat, hambatan, isyarat untuk bertindak, serta keyakinan diri. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan kualitatif fenomenologis melalui wawancara semi-terstruktur terhadap tiga partisipan yang memiliki pengalaman menjalani diet sehat. Temuan menunjukkan bahwa kesadaran akan risiko kesehatan, pengalaman pribadi atau dari lingkungan terdekat, serta manfaat yang dirasakan seperti meningkatnya energi dan rasa percaya diri, menjadi motivasi utama untuk menjalani pola makan sehat. Meski partisipan menghadapi berbagai hambatan, seperti keterbatasan biaya, tekanan dari lingkungan sosial, dan tekanan emosional, mereka mampu mengatasinya melalui dukungan dari orang sekitar, strategi yang adaptif, serta peningkatan efikasi diri. Penelitiian ini menegaskan bahwa elemen-elemen dalam HBM saling berkaitan dalam membentuk perilaku diet sehat di kalangan dewasa awal, serta menyoroti peran penting dukungan sosial dan penguatan diri dalam menjaga konsistensi perubahan perilaku dalam jangka panjang.
References
Afifuddin, B. A. S., & Saebani, B. A. (2009). Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: Pustaka Setia.
Ahmadian, M., Carmack, S., Samah, A., Kreps, G., & Saidu, M. (2016). Psychosocial Predictors of Breast Self-Examination Among Female Students in Malaysia: A Study to Assess the Roles of Body Image, Self-Efficacy and Perceived Barriers. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 17(3), 1277-1284.
Aini, L., Astuti, L., & Anita, F. (2024). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poli Klinik Penyakit Dalam RSI Siti Khadijah Palembang. Malahayati Nursing Journal, 6(2), 689-699.
Amalia, S. N. I., Octaria, Y. C., Maryusman, T., & Imrar, I. F. (2023). Hubungan Pola Penggunaan Media Sosial Dengan Perilaku Makan, Aktivitas Fisik, Dan Status Gizi Pada Remaja di DKI Jakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 193–198.
Irawan, S. D., & Safitri. (2014). Hubungan antara body image dan perilaku diet mahasiswi Universitas Esa Unggul. Jurnal Psikologi, 12(1), 18–25.
Anthonj, C., Setty, K. E., Ferrero, G., A Yaya, A. M., Mingoti Poague, K. I. H., Marsh, A. J., & Augustijn, E. W. (2022). Do Health Risk Perceptions Motivate Water - And Health-Related Behaviour? A Systematic Literature Review. The Science of the total environment, 819, 152902.
Anuar, H., Shah, S. A., Gafor, H., Mahmood, M.I. and Ghazi, H.F. (2020) Usage of Health Belief Model (HBM) in Health Behavior: A Systematic Review. Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences, 16, 2636-9346.
Aspita Sari, N., Putri Rahayu, S. Z., Psikologi islam, J., Ushuluddin Adab dan Dakwah, F., & Islam Negeri Mahmud Yunus Batusangkar, U. (2022). Dampak Intesitas Mengakses Media Sosial Dengan Body Image Pada Remaja. In JPI: Jurnal Psikologi Islam (Vol. 1, Issue 2).
Cahyaningrum, R. N. (2021). Hubungan Antara Ketidakpuasan Tubuh Terhadap Perilaku Diet Pada Remaja Perempuan Di SMA Islam Sultan Agung 1 Semarang (Doctoral Dissertation, Universitas Islam Sultan Agung Semarang).
Costa, M. F. (2020). Health Belief Model for Coronavirus Infection Risk Determinants. Revista De Saude Publica.
Daulay, F. (2015). Uji Validitas Konstruk Instrumen Health Belief Model Dan Dukungan Sosial Dengan Metode Confirmatory Factor Analysis (CFA). 4(2).
Denzin, N. K., & Lincoln, Y. S. (1995). Transforming Qualitative Research Methods: Is It a Revolution? Journal of Contemporary Ethnography, 24(3), 349-358.
Eatough, V., & Smith, J. A. (2017). Interpretative Phenomenological Analysis. The Sage Handbook of Qualitative Research in Psychology, 193-209.
Ghorbani-Dehbalaei, M., Loripoor, M., & Nasirzadeh, M. (2021). The Role of Health Beliefs and Health Literacy In Women's Health Promoting Behaviours Based On The Health Belief Model: A Descriptive Study. BMC Women S Health, 21(1).
Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. (2008) Health Behavior and Health Education Theory, Research, And Practice: John Wiley & Sons, Inc.
Green, E. C., Murphy, E. M., & Gryboski, K. (2020). The Health Belief Model. The Wiley Encyclopedia of Health Psychology, 211-214.
Hasan, A., Kundu, S., Jahan, I., Ba?ak, T., Hasan, M., & Sharif, AB (2025). Hubungan status kesehatan mental dengan hambatan yang dirasakan terhadap pola makan sehat di kalangan orang dewasa Bangladesh: pendekatan berbasis regresi kuantil. Frontiers in Public Health, 13.
Herdiansyah, H. (2010). Metodologi Penelitian Kualitatif Untuk Ilmu-Ilmu Sosial. Jakarta: Salemba Empat.
Imtichan, S. N., Tamtomo, D., & Sulaeman, E. S. (2019). Path Analysis: Application Of Health Belief Model on The Determinants of Clean and Healthy Behavior Among Elderly with Hypertension. Journal Of Health Promotion and Behavior, 4(2), 110-120.
Irawan, M. A., & Dewi, A. D. A. (2022). Hubungan Berat Badan Berlebih, Pemilihan Makanan Dengan Kepercayaan Diri Pada Pelajar SMA Di Kabupaten Lampung Timur. Jurnal Ilmu Gizi Indonesia (JIGZI), 3(1).
Janz, N.K., & Becker, M. H. (1984). The Health Belief Model: A Dekade Later. Health Education Quartely, Vol 11 (1), 1-47.
Jha, S. S., Dobe, M., Taklikar, C., & Lahiri, A. (2022). Perceived Behavioral Control Regarding Regular Physical Activity and Healthy Diet: An Observational Study Among School-Going Adolescents in An Urban Area of West Bengal, India. Journal Of Education and Health Promotion, 11(1), 261.
Kadi F, Nilsson A. Dynamics of Perceived Barriers to Change Physical Activity and Eating Habits in Adults Before and During a Lifestyle Intervention in a Primary Care Setting: A Mixed Methods Approach. Journal of Primary Care & Community Health. 2024;15.
Lintang, A., Ismanto, Y., & Onibala, F. (2015). Hubungan Citra Tubuh Dengan Perilaku Diet Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 9 Manado. Ejournal Keperawatan (E-Kp), 3(2), 1–7.
Has, E. M. M., Aulia, A., Kusumaningrum, T., & Efendi, F. (2020). Ethnic Foods Diet Program Improve Self-Efficacy and Diet Compliance Among Type 2 Diabetic Patients. Jurnal Ners, 14(2), 155–160.
Maulana, D. H. (2015). Pengaruh Dukungan Sosial Dan Healt Belief Model Terhadap Perilaku Diet Sehat Pada Wanita Dewasa Awal (Bachelor's Thesis, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Fakultas Psikologi, 2015)
Mullidayanti, N., Bahri, T. S., & Kasih, L. C. (2022). Sumber Self-Efficacy Dan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe Ii di Wilayah Kerja Puske Smas Baiturrahman Banda Aceh. Idea Nursing Journal, 13(3), 22-28.
Munt, A., Partridge, SR, & Allman?Farinelli, M. (2016). Hambatan Dan Pendorong Pola Makan Sehat Di Kalangan Dewasa Muda: Bagian Yang Hilang Dari Teka-Teki Obesitas: Tinjauan Cakupan. Obesity Reviews, 18(1), 1-17.
Nguyen, V. (2017). Osteoporosis Prevention and Osteoporosis Exercise in Community-Based Public Health Programs. Osteoporosis and Sarcopenia, 3(1), 18-31.
Niskalawasti, A., & Dwarawati, D. (2022). Health Belief Model (HBM) pada Pelaku Diet DEBM. Jurnal Riset Psikologi, 39-44.
Polivy, J., & Herman, C. P. (1987). Diagnosis And Treatment of Normal Eating. Journal Of Consulting and Clinical Psychology, 55(5), 635.
Polivy, J., Herman, C. P., & Warsh, S. (1978). Internal And External Components of Emotionality in Restrained and Unrestrained Eaters. Journal of Abnormal Psychology, 87(5), 497.
Prima, E., & Sari, E. P. (2013). Hubungan Antara Body Dissactisfaction Dengan Kecenderungan Perilaku Diet Pada Remaja Putri. Jurnal Psikologi Integratif, 1(1), 17-30.
Putri, A. F. (2019). Pentingnya Orang Dewasa Awal Menyelesaikan Tugas Perkembangannya. SCHOULID: Indonesian Journal of School Counseling, 3(2), 35-40.
Qiao, J., Li, X., Zhu, G., Chen, Y., Chen, T., Ye, M. & Huang, L. (2024). Impact Of Health Belief on Self-Efficacy for Postoperative Rehabilitation Management in Lung Cancer Patients: The Chain Mediating Role of Respiratory Exercise Compliance and Symptom Burden.
Rahardjo, M. (2012). Mengukur kualitas penelitian kualitatif. Malang: Lembaga Penelitian Universitas Negeri Malang (UM Press).
Rahayu, E. P., Lestari, S., & Puwandari, E. (2006). Hubungan Antara Self Efficacy Dengan Kepatuhan Menjalani Diet Pada Penderita Diabetes Militus Tipe Ii. Indigenous: Jurnal Ilmiah Psikologi.
Rahim, R. N., & Prasetya, G. (2022). Hubungan Tingkat Stres Terhadap Kejadian Emotional Eating Mahasiswa Tingkat Akhir Fakultas Seni Rupa Dan Desain Universitas Trisakti Jakarta Saat Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmu Gizi Indonesia (Jigzi), 3(2).
Ramadanti, A., & Dwatra, F. D. (2023). Hubungan kepercayaan diri dengan perilaku makan (eating behavior) pada perempuan dewasa awal yang pernah mengalami fat shaming di Kota Padang. Causalita: Journal of Psychology, 1(2).
Rohman, J., & Baidun, A. (2019). Pengaruh Citra Diri (Self Image) dan Konformitas Terhadap Perilaku Compulsive Buying pada Remaja. TAZKIYA: Journal of Psychology, 1(2).
Sahab, A. (2019). Buku Ajar Analisis Kuantitatif Ilmu Politik dengan SPSS. Surabaya: Airlangga University Press.
Rokhmah, L., Kurniawati, N. D., & Nastiti, A. A. (2020). The Relationship of Family Support and Self-Efficacy with Diet Compliance in Patients with Coronary Heart Disease. EurAsian Journal of BioSciences, 14(1), 1669-1672.
Sugiyono, N. (2020). Memahami Penelitian Kualitatif (Bandung: CV. Alfabeta) Go to Reference in Article. CV Alfabeta.
Triharini, M., Mar’Ah Has, E. M., & Nofita, G. (2023). Determinant Factors of Anemia in Pregnancy Based on Health Belief Model: A Correlational Study. Jurnal Ners, 18(1), 50– 56.
Wahyuningsi, S., Susmiati, S., & Deswita, D. (2023). Pendidikan Kesehatan Health Belief Model (HBM) terhadap Perilaku Diet Remaja. Journal of Telenursing (JOTING), 5(1), 233-244.
Wang, Y., Wen, X., Zhu, Y., Xiong, Y., & Liu, X. (2022). Chinese Residents’ Healthy Eating Intentions and Behaviors: Based on an Extended Health Belief Model. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(15), 9037.
Waty, D. S. K. (2023). Pengaruh Body Image, Health Belief Model Dan Dukungan Sosial Terhadap Perilaku Diet Sehat Pada Ibu Muda (Doctoral Dissertation, Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim).
Yates, B. C., Pullen, C. H., Santo, J. B., Boeckner, L., Hageman, P. A., Dizona, P. J., & Walker, S. N. (2012). The Influence of Cognitive-Perceptual Variables on Patterns of Change Over Time in Rural Midlife and Older Women’s Healthy Eating. Social Science & Medicine, 75(4), 659-667.
Ahmadian, M., Carmack, S., Samah, A., Kreps, G., & Saidu, M. (2016). Psychosocial Predictors of Breast Self-Examination Among Female Students in Malaysia: A Study to Assess the Roles of Body Image, Self-Efficacy and Perceived Barriers. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 17(3), 1277-1284.
Aini, L., Astuti, L., & Anita, F. (2024). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poli Klinik Penyakit Dalam RSI Siti Khadijah Palembang. Malahayati Nursing Journal, 6(2), 689-699.
Amalia, S. N. I., Octaria, Y. C., Maryusman, T., & Imrar, I. F. (2023). Hubungan Pola Penggunaan Media Sosial Dengan Perilaku Makan, Aktivitas Fisik, Dan Status Gizi Pada Remaja di DKI Jakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 193–198.
Irawan, S. D., & Safitri. (2014). Hubungan antara body image dan perilaku diet mahasiswi Universitas Esa Unggul. Jurnal Psikologi, 12(1), 18–25.
Anthonj, C., Setty, K. E., Ferrero, G., A Yaya, A. M., Mingoti Poague, K. I. H., Marsh, A. J., & Augustijn, E. W. (2022). Do Health Risk Perceptions Motivate Water - And Health-Related Behaviour? A Systematic Literature Review. The Science of the total environment, 819, 152902.
Anuar, H., Shah, S. A., Gafor, H., Mahmood, M.I. and Ghazi, H.F. (2020) Usage of Health Belief Model (HBM) in Health Behavior: A Systematic Review. Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences, 16, 2636-9346.
Aspita Sari, N., Putri Rahayu, S. Z., Psikologi islam, J., Ushuluddin Adab dan Dakwah, F., & Islam Negeri Mahmud Yunus Batusangkar, U. (2022). Dampak Intesitas Mengakses Media Sosial Dengan Body Image Pada Remaja. In JPI: Jurnal Psikologi Islam (Vol. 1, Issue 2).
Cahyaningrum, R. N. (2021). Hubungan Antara Ketidakpuasan Tubuh Terhadap Perilaku Diet Pada Remaja Perempuan Di SMA Islam Sultan Agung 1 Semarang (Doctoral Dissertation, Universitas Islam Sultan Agung Semarang).
Costa, M. F. (2020). Health Belief Model for Coronavirus Infection Risk Determinants. Revista De Saude Publica.
Daulay, F. (2015). Uji Validitas Konstruk Instrumen Health Belief Model Dan Dukungan Sosial Dengan Metode Confirmatory Factor Analysis (CFA). 4(2).
Denzin, N. K., & Lincoln, Y. S. (1995). Transforming Qualitative Research Methods: Is It a Revolution? Journal of Contemporary Ethnography, 24(3), 349-358.
Eatough, V., & Smith, J. A. (2017). Interpretative Phenomenological Analysis. The Sage Handbook of Qualitative Research in Psychology, 193-209.
Ghorbani-Dehbalaei, M., Loripoor, M., & Nasirzadeh, M. (2021). The Role of Health Beliefs and Health Literacy In Women's Health Promoting Behaviours Based On The Health Belief Model: A Descriptive Study. BMC Women S Health, 21(1).
Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. (2008) Health Behavior and Health Education Theory, Research, And Practice: John Wiley & Sons, Inc.
Green, E. C., Murphy, E. M., & Gryboski, K. (2020). The Health Belief Model. The Wiley Encyclopedia of Health Psychology, 211-214.
Hasan, A., Kundu, S., Jahan, I., Ba?ak, T., Hasan, M., & Sharif, AB (2025). Hubungan status kesehatan mental dengan hambatan yang dirasakan terhadap pola makan sehat di kalangan orang dewasa Bangladesh: pendekatan berbasis regresi kuantil. Frontiers in Public Health, 13.
Herdiansyah, H. (2010). Metodologi Penelitian Kualitatif Untuk Ilmu-Ilmu Sosial. Jakarta: Salemba Empat.
Imtichan, S. N., Tamtomo, D., & Sulaeman, E. S. (2019). Path Analysis: Application Of Health Belief Model on The Determinants of Clean and Healthy Behavior Among Elderly with Hypertension. Journal Of Health Promotion and Behavior, 4(2), 110-120.
Irawan, M. A., & Dewi, A. D. A. (2022). Hubungan Berat Badan Berlebih, Pemilihan Makanan Dengan Kepercayaan Diri Pada Pelajar SMA Di Kabupaten Lampung Timur. Jurnal Ilmu Gizi Indonesia (JIGZI), 3(1).
Janz, N.K., & Becker, M. H. (1984). The Health Belief Model: A Dekade Later. Health Education Quartely, Vol 11 (1), 1-47.
Jha, S. S., Dobe, M., Taklikar, C., & Lahiri, A. (2022). Perceived Behavioral Control Regarding Regular Physical Activity and Healthy Diet: An Observational Study Among School-Going Adolescents in An Urban Area of West Bengal, India. Journal Of Education and Health Promotion, 11(1), 261.
Kadi F, Nilsson A. Dynamics of Perceived Barriers to Change Physical Activity and Eating Habits in Adults Before and During a Lifestyle Intervention in a Primary Care Setting: A Mixed Methods Approach. Journal of Primary Care & Community Health. 2024;15.
Lintang, A., Ismanto, Y., & Onibala, F. (2015). Hubungan Citra Tubuh Dengan Perilaku Diet Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 9 Manado. Ejournal Keperawatan (E-Kp), 3(2), 1–7.
Has, E. M. M., Aulia, A., Kusumaningrum, T., & Efendi, F. (2020). Ethnic Foods Diet Program Improve Self-Efficacy and Diet Compliance Among Type 2 Diabetic Patients. Jurnal Ners, 14(2), 155–160.
Maulana, D. H. (2015). Pengaruh Dukungan Sosial Dan Healt Belief Model Terhadap Perilaku Diet Sehat Pada Wanita Dewasa Awal (Bachelor's Thesis, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Fakultas Psikologi, 2015)
Mullidayanti, N., Bahri, T. S., & Kasih, L. C. (2022). Sumber Self-Efficacy Dan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe Ii di Wilayah Kerja Puske Smas Baiturrahman Banda Aceh. Idea Nursing Journal, 13(3), 22-28.
Munt, A., Partridge, SR, & Allman?Farinelli, M. (2016). Hambatan Dan Pendorong Pola Makan Sehat Di Kalangan Dewasa Muda: Bagian Yang Hilang Dari Teka-Teki Obesitas: Tinjauan Cakupan. Obesity Reviews, 18(1), 1-17.
Nguyen, V. (2017). Osteoporosis Prevention and Osteoporosis Exercise in Community-Based Public Health Programs. Osteoporosis and Sarcopenia, 3(1), 18-31.
Niskalawasti, A., & Dwarawati, D. (2022). Health Belief Model (HBM) pada Pelaku Diet DEBM. Jurnal Riset Psikologi, 39-44.
Polivy, J., & Herman, C. P. (1987). Diagnosis And Treatment of Normal Eating. Journal Of Consulting and Clinical Psychology, 55(5), 635.
Polivy, J., Herman, C. P., & Warsh, S. (1978). Internal And External Components of Emotionality in Restrained and Unrestrained Eaters. Journal of Abnormal Psychology, 87(5), 497.
Prima, E., & Sari, E. P. (2013). Hubungan Antara Body Dissactisfaction Dengan Kecenderungan Perilaku Diet Pada Remaja Putri. Jurnal Psikologi Integratif, 1(1), 17-30.
Putri, A. F. (2019). Pentingnya Orang Dewasa Awal Menyelesaikan Tugas Perkembangannya. SCHOULID: Indonesian Journal of School Counseling, 3(2), 35-40.
Qiao, J., Li, X., Zhu, G., Chen, Y., Chen, T., Ye, M. & Huang, L. (2024). Impact Of Health Belief on Self-Efficacy for Postoperative Rehabilitation Management in Lung Cancer Patients: The Chain Mediating Role of Respiratory Exercise Compliance and Symptom Burden.
Rahardjo, M. (2012). Mengukur kualitas penelitian kualitatif. Malang: Lembaga Penelitian Universitas Negeri Malang (UM Press).
Rahayu, E. P., Lestari, S., & Puwandari, E. (2006). Hubungan Antara Self Efficacy Dengan Kepatuhan Menjalani Diet Pada Penderita Diabetes Militus Tipe Ii. Indigenous: Jurnal Ilmiah Psikologi.
Rahim, R. N., & Prasetya, G. (2022). Hubungan Tingkat Stres Terhadap Kejadian Emotional Eating Mahasiswa Tingkat Akhir Fakultas Seni Rupa Dan Desain Universitas Trisakti Jakarta Saat Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmu Gizi Indonesia (Jigzi), 3(2).
Ramadanti, A., & Dwatra, F. D. (2023). Hubungan kepercayaan diri dengan perilaku makan (eating behavior) pada perempuan dewasa awal yang pernah mengalami fat shaming di Kota Padang. Causalita: Journal of Psychology, 1(2).
Rohman, J., & Baidun, A. (2019). Pengaruh Citra Diri (Self Image) dan Konformitas Terhadap Perilaku Compulsive Buying pada Remaja. TAZKIYA: Journal of Psychology, 1(2).
Sahab, A. (2019). Buku Ajar Analisis Kuantitatif Ilmu Politik dengan SPSS. Surabaya: Airlangga University Press.
Rokhmah, L., Kurniawati, N. D., & Nastiti, A. A. (2020). The Relationship of Family Support and Self-Efficacy with Diet Compliance in Patients with Coronary Heart Disease. EurAsian Journal of BioSciences, 14(1), 1669-1672.
Sugiyono, N. (2020). Memahami Penelitian Kualitatif (Bandung: CV. Alfabeta) Go to Reference in Article. CV Alfabeta.
Triharini, M., Mar’Ah Has, E. M., & Nofita, G. (2023). Determinant Factors of Anemia in Pregnancy Based on Health Belief Model: A Correlational Study. Jurnal Ners, 18(1), 50– 56.
Wahyuningsi, S., Susmiati, S., & Deswita, D. (2023). Pendidikan Kesehatan Health Belief Model (HBM) terhadap Perilaku Diet Remaja. Journal of Telenursing (JOTING), 5(1), 233-244.
Wang, Y., Wen, X., Zhu, Y., Xiong, Y., & Liu, X. (2022). Chinese Residents’ Healthy Eating Intentions and Behaviors: Based on an Extended Health Belief Model. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(15), 9037.
Waty, D. S. K. (2023). Pengaruh Body Image, Health Belief Model Dan Dukungan Sosial Terhadap Perilaku Diet Sehat Pada Ibu Muda (Doctoral Dissertation, Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim).
Yates, B. C., Pullen, C. H., Santo, J. B., Boeckner, L., Hageman, P. A., Dizona, P. J., & Walker, S. N. (2012). The Influence of Cognitive-Perceptual Variables on Patterns of Change Over Time in Rural Midlife and Older Women’s Healthy Eating. Social Science & Medicine, 75(4), 659-667.
